各乡(镇)卫生院、卫生计生服务所,县直各医疗卫生单位:
根据《2019年广西计划生育免费技术服务项目实施方案》(桂卫妇幼发〔2019〕3号)的通知要求,我县制定了《2019年横县计划生育免费技术服务项目实施方案》,现印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。
横县卫生健康局
2019年6月3日
2019年横县计划生育
免费技术服务项目实施方案
为进一步做好我县2019年计划生育免费技术服务项目,深入贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》《计划生育技术服务管理条例》《广西壮族自治区人口和计划生育条例》精神,根据《自治区卫生健康委关于印发2019年广西计划生育免费技术服务项目实施方案》(桂卫妇幼发〔2019〕3号)的通知要求,结合我县的实际,制定本实施方案。
一、项目目标
遵循知情自愿选择的避孕原则,降低非意愿妊娠、流产的发生,减少出生缺陷、性传播疾病的发生。
二、项目对象
凭《计划生育免费技术服务介绍信》的人员享受免费技术服务。
三、项目内容及补助标准
免费提供发放避孕药具;孕情3元/例、环情5元/例检测;放置宫内节育器术每例200元(含相应医学检查费)、取出宫内节育器术每例200元(含相应医学检查费);人工流产术每例550元(含相应医学检查费);中、晚期引产术每例1000元(含相应医学检查费);输卵管结扎术每例63元、输精管结扎术每例35元;计划生育手术并发症诊治费(不含鉴定费)每例2000元;输卵管复通术每例400元、输精管复通术每例280元。
四、服务机构
计划生育免费技术服务实行定点服务。按照保证质量、方便就诊、方便管理的原则,在已经具备执业许可的医疗保健机构确定我县定点服务机构。
乡(镇)卫生院承担服务范围:孕情、环情检测;放、取宫内节育器术;人工流产术(指孕10周内,中心卫生院可到孕14周内)。
县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院承担服务范围:孕情、环情检测;放、取宫内节育器术;人工流产术;中、晚期引产术;输卵管结扎术、输精管结扎术;计划生育手术并发症诊治。
五、结算标准
计划生育免费技术服务结算标准参照上述“项目内容”规定进行计费。
六、经费管理
(一)资金来源。所需中央财政资金从《广西壮族自治区财政厅关于提前下达2019年中央财政医疗卫生转移支付资金的通知》(桂财社〔2018〕152号)中支出,自治区财政资金从《广西壮族自治区财政厅关于提前下达2019年自治区财政医疗卫生和计划生育专项补助资金和卫生健康一般性转移支付资金的通知》(桂财社〔2018〕151号)的计划生育免费基本技术服务专项中支出。专项补助资金必须专款专用,任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金,往年结余项目资金继续使用。
(二)资金拨付。县卫生健康局核实实施单位计生服务费用三联单、花名册,每季度将结算的费用拨付到承担计划生育免费技术服务工作的定点服务机构。
七、工作职责
(一)县卫生健康局负责计划生育技术免费服务工作组织实施,科学确定定点服务机构,制定实施方案,明确工作任务和职责,及时拨付结算资金。加强相关工作督导考核,提高服务质量。
(二)各服务机构负责制定和完善计划生育技术服务工作制度,依据国家2008年下发的《计划生育技术服务规范专集》提供服务,并做好免费服务对象相关资料的登记和整理,每月5日前将上述10项服务信息录入《桂妇儿系统》进行网络直报;并规范资金结算工作。定期组织开展服务质量、服务费用自查,接受卫生健康、财政等有关部门和妇幼保健院的监督、检查。
(三)乡(镇)计划生育办公室负责做好计划生育技术免费服务政策的宣传和动员,严格审核服务对象资格,及时开具《计划生育免费技术服务介绍信》,配合县卫生健康局核对相关资料,让服务对象及时得到免费技术服务。
附件:1.技术服务工作流程
2-1.横县计划生育免费技术服务申请审批表
2-2.横县计划生育免费技术服务介绍信
2-3.横县计划生育免费技术服务费用减免三联单
2-4.横县计划生育免费技术服务手术费报销花名册
2-5.横县计划生育免费技术服务费用报销审批表
附件1:
技术服务工作流程
(一)符合免费服务的对象向乡(镇)计划生育办公室提供户口簿和婚育证明,经审核符合条件的填写《横县计划生育技术免费服务申请审批表》(见附件2-1),由乡(镇)计划生育办公室出具《横县计划生育免费技术服务介绍信》(见附件2-2),并告知免费服务对象点定服务机构地址。
(二)免费服务对象凭有效身份证件和《横县计划生育免费技术服务介绍信》(见附件2-2),在县内定点服务机构免费接受相应的计划生育技术服务。
(三)定点服务机构给免费服务对象开具《横县计划生育免费技术服务费用减免三联单》(见附件2-3),第一联由实施单位作为存根保存;第二联上交县卫生健康局,作为经费结算凭据;第三联交由免费服务对象保存。
附件2-1:
横县计划生育免费技术服务申请审批表
编号:
姓名 | 性别 | 年龄 | 民族 | |||||
户籍 | 县(区) 乡 村 组 | 身份证号 | ||||||
配偶姓名 | 家庭人口数 | (人) | ||||||
家庭住址 | 县(区) 乡 村 组 | 联系电话 | ||||||
申请理由:符合下列对象请在相应框里打√ □1.本县农村人口和无用工单位的城镇居民履行计划生育的已婚育龄夫妇。 □2.未采取长效节育措施而造成意外妊娠的农村育龄妇女。 □3.农村人口中流入地接受避孕节育技术服务人员。 □4.未列入参加本县城镇职工基本医疗保险范围的本户籍已婚人员。 □5.外来从业人员在本县辖区内居住六个月以上的外省市已婚农村群众。 申请免费项目:请在相应框里打√ 孕情检测 □ 环情检测 □ 放置宫内节育器术 □ 取出宫内节育器术 □ 人工终止妊娠术 □ 输卵管结扎术 □ 输精管结扎术□ 计划生育手术并发症诊治 □ 输卵管复通术 □ 输精管复通术 □ 申请人签字_________ 年 月 日 | ||||||||
乡、镇计划生育办公室: 签字盖章 年 月 日 | ||||||||
附件2-2:
横县计划生育免费技术服务介绍信
存根
定点服务机构(医院、卫生院) NO:
兹介绍我村 同志于 年 月 日前到您站(院)免费接受(孕情检测、环情检测、放置宫内节育器术、取出宫内节育器术、人工终止妊娠术、输卵管结扎术、输精管结扎术、计划生育手术并发症诊治费、输卵管复通术、输精管复通术)服务,请接洽。
服务对象的身份证号码:
服务对象生育状况:无孩、一孩、二孩、三孩及以上
接受免费计划生育技术服务原因:生育后、脱环、带环怀孕、结扎失败、其他避孕措施失败、政策内再生育
县 乡(镇、街道办事处)
年 月 日
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横县计划生育免费技术服务介绍信
存根
定点服务机构(医院、卫生院) NO:
兹介绍我村 同志于 年 月 日前到您站(院)免费接受(孕情检测、环情检测、放置宫内节育器术、取出宫内节育器术、人工终止妊娠术、输卵管结扎术、输精管结扎术、计划生育手术并发症诊治费、输卵管复通术、输精管复通术)服务,请接洽。
服务对象的身份证号码:
服务对象生育状况:无孩、一孩、二孩、三孩及以上
接受免费计划生育技术服务原因:生育后、脱环、带环怀孕、结扎失败、其他避孕措施失败、政策内再生育
县 乡(镇、街道办事处)
年 月 日
附件2-3:
横县计划生育免费技术服务费用减免三联单
医疗保健机构: No:
姓名 | 性别 | 身份证号码 | 电话号码 | |||||||||
户籍所在地 | 市 县(城区) 乡镇 村(社区) | |||||||||||
现居住地址 | 市 县(城区) 乡镇 村(社区) | 配偶姓名 | ||||||||||
接受免费计划生育技术服务项目:孕情检测 □ 环情检测 □ 放置宫内节育器术 □ 取出宫内节育器术 □ 人工终止妊娠术 □ 输卵管结扎术 □ 输精管结扎术□ 计划生育手术并发症诊治□ 输卵管复通术□ 输精管复通术□ | ||||||||||||
手术总费用 | 元 | 财政补助金额 | 元 | 个人支付金额 | 元 | |||||||
县卫健局(盖章) 年 月 日 | 医疗保健机构(盖章) 年 月 日 | 接受免费计划生育服务对象签名 (盖章) 年 月 日 | ||||||||||
经办人: 日期: 年 月 日
备注:第一联(医疗保健机构保存)
第二联(上交县(区)卫健局,经费下拨凭据)
第三联 (接受免费计生服务对象保存)
附件2-4:
横县计划生育免费技术服务手术费报销花名册
报销单位: 报销时段: 年 月 日至 年 月 日
序号 | 日期 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 现住址 | 接受免费计划生育技术服务项目 | ||||||||||
孕情 | 环情 | 放置宫内节育器术 | 取出宫内节育器术 | 人工终止妊娠术 | 输卵管结扎术 | 输精管结扎术 | 计划生育手术并发症诊治 | 输卵管复通术 | 输精管复通术 | 其他 | ||||||
1 | ||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||
附件2-5:
横县计划生育免费技术服务用报销审批表
( 年 季度)
报销单位:县
报出日期:年月日
项目 | 例数 | 标准 (例/元) | 报销金额 (元) | 审核数 (元) | 备注 | |
孕情检测 | ||||||
环情检测 | ||||||
放置宫内节育器术 | ||||||
取出宫内节育器术 | ||||||
人工终止妊娠术 | ||||||
输卵管结扎术 | ||||||
输精管结扎术 | ||||||
计划生育手术并发症诊治 | ||||||
输卵管复通术 | ||||||
输精管复通术 | ||||||
其他 | ||||||
合计 | ||||||
报销金额合计(大写) | 拾 万 千 百 拾 元 角 分 | |||||
报销单位填报人: 报销单位财务负责人 : 报销单位负责人: | ||||||
审核报销金额合计(大写) | 拾 万 千 百 拾 元 角 分 | |||||
县卫生健康局审核人: 县卫生健康局负责人: | ||||||
县财政局审核人: 县财政局负责人: | ||||||
说明:1、此表一式3份,县卫健局、县财政局、定点服务机构各一份;
2、报销时要附《计划生育技术免费服务手术费报销花名册》
3、此表填写清楚,数字不齐全、不符合者不给予报销